醫(yī)療信息化的主要內(nèi)容

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療 

    中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合）自2003年啟動(dòng)以來，給農(nóng)村居民帶來了很多實(shí)惠。建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為農(nóng)村居民提供老年基本生活保障，是黨中央、國務(wù)院做出的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策，是國家朝著促進(jìn)社會(huì)公平、破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的一個(gè)重大步驟。全國新農(nóng)合制度推行6年多來，已有越來越多的農(nóng)村居民加入其中。2009年7月13日，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷表示，2009年第一季度我國新農(nóng)合參合人數(shù)已達(dá)8.3億。從2009年下半年開始，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線（最高支付限額）要達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，全國新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元。建立于新農(nóng)合相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，是保證新農(nóng)合制度順利推進(jìn)的重要手段。四川共有114個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合信息化管理，湖南省已經(jīng)建立了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，各省各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各市縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的上萬用戶通過因特網(wǎng)與省新農(nóng)合信息平臺(tái)連接，包括參合登記、繳費(fèi)辦證、基金管理、補(bǔ)償管理和統(tǒng)計(jì)分析在內(nèi)的新農(nóng)合各項(xiàng)工作全部實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理。 

    健康檔案 

    2009年5月份，衛(wèi)生部發(fā)布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。該文件指出，按照國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一要求，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)是“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”。“打好三個(gè)基礎(chǔ)”的核心是要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，第一是建立全國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案，其中包括統(tǒng)一的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)化的信息及數(shù)據(jù)。“健康檔案”是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。它是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿居民整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、決策需要的信息資源。健康檔案有紙質(zhì)和電子兩種方式，今后的發(fā)展方向必定是電子取代紙質(zhì)檔案。在美國，奧巴馬政府已經(jīng)宣布要用數(shù)百億美元建立覆蓋全民的電子健康檔案，英國政府也聲稱要花費(fèi)幾十億英鎊建立電子健康檔案。在中國，紙質(zhì)健康檔案可能在今后2~3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，而覆蓋全民的電子健康檔案不是短時(shí)間內(nèi)可以建立起來的，它還需要很長的一段路要走。健康檔案的系統(tǒng)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)或干預(yù)措施作為三個(gè)維度構(gòu)建的邏輯架構(gòu)，可全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。 

    根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息，其中一些基本信息反映了個(gè)人固有特征，貫穿整個(gè)生命過程，內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)。健康檔案與衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的記錄內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)，主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。 

    區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生 

    區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建設(shè)，被稱作是醫(yī)改的良藥，一場以信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療改革與創(chuàng)新的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)攻堅(jiān)戰(zhàn)正在全國各地展開。美國的HIMSS（美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）曾對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)給出如下定義：為了改進(jìn)和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使得在醫(yī)療衛(wèi)生的決策者之間，包括客戶和患者能夠共享醫(yī)療信息，從而改進(jìn)和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 

    我國的公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)在2003年SARS爆發(fā)后開始受到重視。衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中，明確提出了我國的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)�；ネ�、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣。” 

    2012-2016年中國醫(yī)療信息化市場專項(xiàng)調(diào)研與投資趨勢(shì)研究報(bào)告

    疾病控制及應(yīng)急管理 

    這是我國繼“非典”之后又一次面臨非常嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生安全威脅，我國各級(jí)政府及有關(guān)部門傾力打造的應(yīng)急指揮體系，正在面臨著一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。在各種突發(fā)事件頻發(fā)的時(shí)刻，如何實(shí)現(xiàn)政府各個(gè)部門的聯(lián)動(dòng)，從而快速有效地進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指揮，再次引起了公眾的關(guān)注，也促使應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建設(shè)再次提上議程。應(yīng)急指揮系統(tǒng)在中國發(fā)展歷史較短，只有6年時(shí)間，總體建設(shè)情況還較落后。然而，近幾年一些公共突發(fā)事件的頻發(fā)，驅(qū)使相關(guān)部門把應(yīng)急系統(tǒng)的建設(shè)再次提上議程。各省市及相關(guān)部門基本上都擬定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)出現(xiàn)事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件時(shí)，各省都會(huì)根據(jù)具體情況執(zhí)行相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案在實(shí)施的過程中，必少不了應(yīng)急系統(tǒng)的輔助。但是預(yù)案中提及的更多的是行政分工和對(duì)該事件的處理流程，并非應(yīng)急指揮的信息系統(tǒng)。 

    食品安全與藥品監(jiān)控 

    為適應(yīng)目前復(fù)雜的食品安全形勢(shì)，提高食品安全事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，加強(qiáng)食品安全相關(guān)部門的協(xié)作、動(dòng)態(tài)信息交換，實(shí)現(xiàn)以現(xiàn)代化信息化方式對(duì)整個(gè)食物鏈的安全監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對(duì)食品安全狀況的科學(xué)分析和評(píng)估，實(shí)現(xiàn)食品市場經(jīng)濟(jì)秩序的科學(xué)、規(guī)范，參照國際食品安全管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及食品安全風(fēng)險(xiǎn)分析原理，建立以食品安全為核心，對(duì)食品安全動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、權(quán)威和高效的系統(tǒng)平臺(tái)。 

    婦幼衛(wèi)生信息化突進(jìn) 

    眾所周知，在衛(wèi)生信息化的建設(shè)路程中，不乏信息孤島、系統(tǒng)分割的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也同樣困擾過婦幼保健信息化。2009年，當(dāng)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化被推向前臺(tái)時(shí)，婦幼保健的信息化也開始緊密部署。專家認(rèn)為，在婦幼保健工作中，信息技術(shù)可以提供以下6方面的支持：第一，能直接為制訂相關(guān)政策提供依據(jù)；第二，對(duì)政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測；第三，對(duì)政府的投入進(jìn)行總體評(píng)價(jià)；第四，是實(shí)現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基本保障和重要途徑；第五，是對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理和評(píng)估的重要途徑和手段；第六，是進(jìn)行社會(huì)宣傳和對(duì)外交流的重要窗口和支持系統(tǒng)。